Experți: Reforma spitalelor urmărește să atingă un echilibru între eficiență și politică Estonia

Deși numărul nașterilor a fost scăzut din punct de vedere istoric, Ministerul Afacerilor Sociale cu siguranță nu are de gând să închidă maternitățile din spitalele mici și niciunul dintre spitalele raionale nu ar trebui să fie închis în ansamblu, a declarat marți ministrul Sănătății Rina Cikot (SPD). . Emisiunea matinală Vikerraadio. Sikut a mai spus că sistemul spitalicesc din Tallinn ar trebui să fie descentralizat, dar statul trebuie să asigure accesul la Spitalul din Tallinn.

János Pekani, șeful grupului de experți care a realizat studiul comandat de Ministerul Afacerilor Sociale, „Planul de dezvoltare a rețelei de spitale din Estonia până în 2040”, a declarat pentru ERR, comentând opiniile lui Sikut că analiza sa nu a spus că și spitalele raionale ar trebui închise.

„Vorbim mai degrabă de reclasificarea spitalelor în funcție de nevoie, astfel încât serviciul oferit să răspundă nevoilor. De aceea am propus și conceptul de spital comunitar. În interviu, ministrul a încercat să spună și prin flori: „Fiecare spitalul ar trebui să-și găsească propriul profil”, a spus Picani. Dar este clar că și în profil trebuie să existe o cerere suficientă pentru activitate, ceea ce va crea o astfel de povară pentru spital, care la rândul său va asigura calitatea asistenței acordate. .”

Potrivit lui Pekan, deplasarea medicilor de la un spital la altul nu garantează neapărat povara necesară pentru funcționarea spitalului. „Astăzi nu puteți oferi îngrijiri medicale specializate cu mâinile goale”, a spus Bekani. „Îngrijirea medicală specializată de astăzi necesită echipamente, majoritatea fiind costisitoare, iar utilizarea eficientă a echipamentului înseamnă că trebuie să existe destui oameni care au nevoie de acest serviciu”.

Pekani a afirmat că dacă pornim de la proiecțiile demografice ale Oficiului de Statistică, este totuși o realitate inevitabil că oamenii vor fi concentrați în Tallinn și Tartu, iar populația din alte provincii va scădea.

„Dar în ceea ce privește Spitalul din Tallin, întrebarea este care sunt prioritățile noastre. Care este problema mai urgentă, dezvoltarea nivelului inițial sau investirea din nou în beton. Situația actuală a spitalelor necesită urgent o investiție atât de uriașă”, a argumentat Pekani.

„Există clar limite ale investițiilor și capacității administrative ale statului – dacă investițiile se fac într-un loc, banii lipsesc în altă parte. Nu este aceasta o decizie politică într-o situație în care se spune că lipsește bugetul Fondului de Sănătate? 100-150 milioane de euro deja astăzi”, a adăugat el.

Bekani a mai subliniat faptul că populația din țările dezvoltate îmbătrânește și proporția persoanelor care suferă de boli cronice este în creștere.

„Mulți dintre ei suferă de mai multe boli cronice în același timp. Din cauza bolilor lor, acești oameni au nevoie de ajutorul unui medic specialist, poate de mai multe ori pe an. În primul rând, accentul este pus pe nivelul de bază, asistență medicală și îngrijire socială. . Au nevoie chiar de sprijin în cazul în care boala se agravează.” , Poate exista tratament de scurtă durată într-un spital aproape de locul în care locuiesc, ceea ce aduce în discuție ideea unui spital comunitar, iar asta înseamnă și mult mai puternic și mai capabil îngrijirea primară și cooperarea între diferitele niveluri de îngrijire medicală și asistență socială.

Pe termen lung: mai puține nașteri reduc capacitatea spitalului

În ceea ce privește închiderea maternităților din spitalele mici, Bekani a spus că aceasta a fost „o decizie politică foarte dificilă”.

„Dacă te uiți la opoziția și reacția față de închiderea maternităților din Valga și Pólva, e complicat, nu-i așa, pentru că nașterea face parte din serviciul ginecologic, ceea ce înseamnă nu doar personal de un anumit profil, ci și este nevoie de anestezist, asistente și moașe. Este o problemă complexă dacă asistența medicală de urgență în chirurgie și ginecologie este oferită sau nu în spitalele mici din Estonia.”

Pekani a remarcat că Haapsalu nu are maternitate de 20 de ani Funcționează foarte binePentru că Tallinn este la 100 km distanță.

„Știm că sub un anumit prag, chiar dacă spunem mai puțin de 500 de nașteri în spital, siguranța nașterii poate fi afectată. Acest lucru a fost dovedit și de experiența altor țări, de exemplu în Olanda, rata mortalității neonatale a crescut. când au fost mulți furnizori de la De la, dar au fost foarte puține nașteri în spital. În Estonia, situația este foarte bună în ceea ce privește reducerea mortalității neonatale, aici este sigur să naștem, dar va continua dacă numărul scade?” Numărul nașterilor în maternități este în continuă scădere?, a spus un expert în sănătate.

Potrivit lui Pekan, planul pe termen lung în medicină trebuie analizat, ținând cont de vârsta și locația populației, deoarece astăzi o cincime din populația Estoniei are peste 65 de ani, dar până în 2040, Biroul de Statistică se așteaptă ca proporția acestui grup de vârstă să crească la 26 la sută, ceea ce înseamnă o creștere semnificativă a cererii de servicii de îngrijire a sănătății.

„Mă îndoiesc că, fără schimbări semnificative în asistența medicală, care ar trebui să constea în primul rând într-o creștere semnificativă a capacității de asistență medicală primară, dezvoltarea serviciilor digitale și integrarea asistenței medicale și a serviciilor sociale, vom putea asigura disponibilitatea asistență medicală la cel mai înalt nivel”, a adăugat Bekani astăzi. Ca să nu mai vorbim de îmbunătățirea acesteia.”

Ballou: Fuziunile spitalelor sunt comune

Comentând opiniile lui Sikut, Thomas Ballou, consilier OMS pentru sisteme de sănătate și finanțare în Ucraina, a spus că, pe de o parte, există argumente tehnice clare privind eficiența și calitatea tratamentului atunci când se organizează o rețea de spitale, dar, pe de altă parte, există argumente politice. Argumentele joacă un rol, de exemplu, spitalele raionale sunt adesea angajatori locali importanți.

„Între aceste două situații, factorii de decizie politică trebuie să ia decizii”, a spus el.

În ceea ce privește ideea înființării unui spital din Tallinn, având în vedere tendințele globale, Palu poate spune că îmbinarea clădirilor vechi și dărăpănate în spitale noi este un proces comun. „Adesea, aceste spitale nu mai sunt situate în centrul orașului, ci în suburbii. Spitalul Pärnu a fost și el un bun exemplu al acestui trend”, a adăugat el.

Palo a remarcat că unele dintre clădirile spitalelor din Tallinn erau cu siguranță trecute de vremea lor.

„La un moment dat (în primele zile – n.red.) planul suedez de dezvoltare pentru rețeaua de spitale din Estonia recomanda trei spitale în Tallinn. La acea vreme, Tallinn avea patru spitale generale, iar spitalul de copii rămânea separat. Acum depinde de orașul”, a spus Palo. Acesta va decide cum să fuzioneze cele două spitale. În opinia mea, o întrebare importantă este și ce se va întâmpla cu vechile clădiri și departamente.”

În ceea ce privește prioritățile de finanțare a asistenței medicale, Ballou a spus că banii au două părți. „Una sunt investițiile, care sunt investițiile de bani în lucruri noi. Spitalul din Tallinn este o investiție foarte mare. Celălalt lucru este să acoperim nevoile de sănătate care există în fiecare an, care apar din populație, și să investești în sănătatea oamenilor. Trebuie să fa aia.” „Ar trebui să fie analizate separat”, a spus el.

Potrivit lui Palo, nivelul de bază al rețelei medicale poate face încă mult mai mult pentru a menține oamenii sănătoși și a face față bolilor cronice decât face acum. Totuși, acest lucru ar reduce și nevoia de spitalizare.

Balu a adăugat că ar trebui să existe o rețea de spitale ideală în țară. „Una care ține cont de nevoile populației și economiile de scară. Poate că vor fi numere suficient de mari pentru a funcționa un spital, pentru că serviciile spitalicești necesită și servicii de suport: laboratoare, dispozitive digitale și săli de operație de înaltă tehnologie care nu pot fi instalate. în toată Estonia cu un clic de deget”, a spus un expert. .