De ce endometrioza este atât de des ignorată? Explicația simptomelor și a tratamentului

Sarah Digby abia își amintește primul ciclu, dar al treilea este prins în creierul ei. Era la o clasă de lectură de clasa a șaptea în San Antonio, cu picioarele sprijinite pe scaunul de pe birou din fața ei, când durerea i-a scăzut de la pelvis la spatele picioarelor. Picioarele îi sunt amorțite. Era îngrijorată că nu se va putea mișca. A încercat să respire încet, să nu se panicheze, în timp ce durerea care avea să definească următorul deceniu al vieții ei începea.

Crescând, doamna Digby a crezut că are un „corp ciudat”. Am sângerat prin absorbante, lenjerie și cearșafuri. S-a trezit într-o noapte țipând de durere. „M-am gândit: „Trebuie să fie vina mea – nu trebuie să știu cum să-mi controlez ciclul așa cum o fac toți ceilalți”, a spus ea. La vârsta de douăzeci de ani, durerea a devenit atât de puternică încât s-a prăbușit în metrou și în baie. Odată a leșinat într-un avion, iar ultimul lucru pe care și-l amintește este bâzâitul unui însoțitor de bord în timp ce se pregătesc să închidă ușa cabinei.

Doamna Digby a fost diagnosticată cu endometrioză, o afecțiune cronică care afectează 10% dintre femei și fete, numai după ce doamna Digby avea aproximativ 27 de ani, la aproximativ 15 ani după ce a început menstruația. Organizatia Mondiala a Sanatatii. Dar gama largă de simptome și lipsa de conștientizare a modului de recunoaștere și tratare a bolii pot împiedica pacienții să primească ajutor. Nu există un remediu pentru endometrioză, dar medicii și cercetătorii descoperă instrumente pentru a face față durerii debilitante care însoțește adesea boala. Cu toate acestea, fără un diagnostic precis, pacienții precum doamna Digby sunt lăsați să absoarbă răspunsurile.

Când doamna Digby a cerut asistență medicală, i s-a spus că ar putea avea chisturi ovariene, posibil să aibă o infecție cu transmitere sexuală și că dispozitivul ei intrauterin a dus la o infecție pelvină. am simțit „luminat medical” Ea a spus, până când a găsit un articol despre endometrioză și a căutat un centru în New York, unde locuiește, conceput special pentru a o trata.

„Cunoaștem cu toții simptomele unui atac de cord”, a spus doamna Digby, 32 de ani. „De ce nu cunoaștem simptomele unei boli foarte frecvente?”

De ce endometrioza provoacă atât de multă durere?

Endometrioza vine cu un nod încurcat de simptome, dintre care multe sunt marcate de dureri severe. Sexul dureros. Urinarea dureroasă și mișcările intestinale. Crampe menstruale care provoacă dureri înjunghiate și dureri în abdomen și partea inferioară a spatelui. Tulburări digestive, cum ar fi diareea dureroasă și constipația, pe care pacienții le confundă adesea cu semnele unei alte probleme de sănătate.

Boala apare atunci când țesut similar cu tipul care căptușește uterul, cunoscut sub numele de endometrioză, crește în afara uterului și, de obicei, se implantează în pelvis. Când o persoană cu endometrioză are menstruație, aceleași substanțe biochimice care provoacă contractarea uterului activează și mucoasa uterină din pelvis, ceea ce poate duce la dureri severe în afara uterului. Dar tulburarea provoacă și durere între menstruații. Endometrioza poate bloca trompele uterine, captând sângele în ovare pentru a forma cavități pline de lichid cunoscute sub numele de „pungi de ciocolată” (pentru că acestea conțin lichid gros, maro) sau tumori endometriale. În cazuri rare, aceste chisturi se pot rupe, provocând dureri ascuțite și severe. Tulburarea poate duce, de asemenea, la aderențe, care sunt grupuri de țesut cicatricial care determină lipirea organelor.

Cercetările emergente analizează ce cauzează endometrioza și de ce unii oameni pot fi mai sensibili decât alții. studii am aratat O legătură între endometrioză și abuzul fizic și sexual în copilărie sau adolescență. Oamenii de știință explorează de asemenea Dacă boala este ereditară: deși datele sunt neconcludente, unii medici consideră un istoric familial de endometrioză ca factor de risc.

În timp ce unele femei prezintă simptome în timpul primelor menstruații, altele dezvoltă endometrioză mai târziu în viață. Există patru stadii ale endometriozei, pe care Societatea Americană de Medicină Reproductivă le clasifică ca ușoare, moderate, moderate și severe, în funcție de locația, cantitatea, adâncimea și dimensiunea implanturilor endometriale în pelvis. Durerea severă nu este întotdeauna asociată cu o etapă ulterioară a endometriozei, a spus dr. Monica Wall Rosen, medic obstetrician-ginecolog la Universitatea din Michigan.

„Pentru unii oameni din stadiul patru, ei nu experimentează nicio durere în întreaga lor viață”, a spus ea. „Și unii oameni care abia se află în prima etapă au dureri mai grave și nu se pot ridica din pat”.

Durerea pe care o ignorăm

În ciuda durerii pacienților, medicii indică adesea alți vinovați înainte de a dezvolta endometrioză. Majoritatea femeilor se confruntă cu o întârziere mare între apariția simptomelor și momentul în care primesc efectiv tratament, a spus dr. Cathy Huang, directorul Centrului pentru Endometrioză de la NYU Langone.

Ea a spus că acest lucru se datorează parțial pentru că există o lipsă de conștientizare în comunitatea medicală cu privire la modul în care se manifestă boala și parțial pentru că medicii sunt deosebit de slabi în identificarea simptomelor gastrointestinale dureroase ca posibile endometrioză. Pacienții înșiși își ignoră adesea durerea, respingând endometrioza drept o „perioadă proastă”.

„Este normal”, a spus Lindsay Sorensen, care sângerează continuu prin tampoane și tampoane igienice de când a început să aibă menstruația la vârsta de 14 ani. Din perioade dificile.” A trebuit să meargă la camera de urgență când i-a venit menstruația la serviciu; șeful ei a descoperit ea s-a ghemuit în poziție fetală pe podeaua camerei ei. Mai târziu a aflat că avea endometrioză atât de gravă încât i-a ajuns în cutia toracică și că mănunchiuri de țesuturi atașau organele între ele în abdomenul inferior.

„Unul dintre cele mai mari dezavantaje ale mele este că, chiar și pentru mine, ca o fată tânără, mi s-a spus că menstruațiile dureroase sunt normale”, a spus dr. Huang. „Acesta este mitul numărul unu pe care trebuie să-l risipim, această durere este normală”.

Dr. Rosen a spus că endometrioza poate provoca durere între menstruații, ceea ce face ca afecțiunea să fie mai dificil de diagnosticat.

Nancy Easton a mers mai întâi la un medic ginecolog în adolescență, la cererea mamei sale, care a auzit-o gemând în pat, agravată de crampele ei. Doamna Easton și-a amintit de mama ei, spunând: „Nu cred că am avut o durere atât de mare când te-am născut”. Doctorul nu a spus cuvântul „endometrioză”, își amintește doamna Easton, dar i-a prescris pilulele hormonale contraceptive, un instrument comun pentru ameliorarea durerii la femeile cu această afecțiune. Nu a mers. Disperată, doamna Easton a încercat să ușureze ceea ce a numit „durerea incredibilă” cu orice alternativă, inclusiv un opioid prescris de bunicul ei după o intervenție chirurgicală și o mână de suplimente de vitamina E, despre care a auzit că ar putea fi folosite pentru ameliorarea durerii. La douăzeci de ani, ea a încercat să-i spună medicului că crede că are endometrioză. Doamna Easton a spus că ar putea încerca să ia cinci ibuprofen la fiecare 12 ore. Era sceptică în privința consumului de prea multe medicamente, dar medicamentele i-au atenuat durerea.

„Atunci am părăsit plângerea”, a spus ea. „Poate că asta m-a împiedicat să obțin un diagnostic”.

La cincizeci de ani, doamna Easton a aflat că avea cancer ovarian și a suferit o histerectomie. Studiile arată Endometrioza este asociată cu dezvoltarea cancerului ovarian, deși risc de cancer este încă scăzut. Doamna Easton crede că, dacă insistă pentru un diagnostic și un tratament al endometriozei, ea ar putea fi capabilă să evite cancerul și o histerectomie.

„Sunt foarte mândră”, a spus ea, „că nu eram conștientă”. „Am crezut că este doar o durere și că trebuie doar să mă descurc”.

Cum să tratați durerea cauzată de endometrioză

Deși nu există un remediu pentru endometrioză, medicii spun că există opțiuni pentru tratarea bolii.

„Oricine suferă de durere ar trebui să primească cel puțin un diagnostic inițial”, a spus dr. Tommaso Falcone, MD, profesor de obstetrică, ginecologie și biologie reproductivă la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. „Durerea este un semnal pentru noi că ceva se întâmplă.”

Singura modalitate de a diagnostica eficient endometrioza este prin laparoscopie, o procedură chirurgicală care implică o mică incizie în abdomen. În timpul procedurii, medicii pot, de asemenea, îndepărta sau cauteriza implanturile endometriale. Dar dr. Falcone spune că pacienții sunt adesea reticenți la operație, iar ultrasunetele și RMN-urile pot confirma adesea prezența chisturilor sau a țesuturilor suplimentare.

Majoritatea pacienților cu endometrioză sunt descriși Contraceptie De obicei o pastilă, un plasture sau un inel vaginal, dar uneori un DIU hormonal. Acești hormoni reduc estrogenul și încetinesc creșterea țesutului endometrial, ceea ce ajută la reducerea durerii.

unele cercetări El explică că acupunctura poate ameliora durerea endometrioză. Terapia fizică, în special terapia podelei pelvine, poate fi, de asemenea, un instrument important pentru a ajuta la ameliorarea crampelor care apar atunci când mușchii pelvieni se contractă în timpul menstruației.

„Nu ar trebui să putem oferi doar cuțitul sau medicamentul atunci când există alte persoane din domeniul medical care ne pot ajuta”, a spus dr. Falcone.

unele studii Ea sugerează că schimbările în stilul de viață pot ajuta la gestionarea durerii endometriozei. A Studiu 2012 a descoperit că femeile cu endometrioză au raportat simptome reduse după ce au urmat o dietă fără gluten. Mananc Antiinflamator Alte studii au arătat că alimente precum fructele și legumele și limitarea zahărului și a cofeinei pot ajuta la ameliorarea durerii.

Experții îi îndeamnă pe pacienții care suspectează că au endometrioză să caute alte păreri. „Dacă medicul cu care vorbesc nu îi ia în serios sau doar face un comentariu improvizat, este foarte important să găsești pe cineva care te aude”, a spus dr. Huang.

Digby a spus că este esențial ca persoanele cu dureri menstruale să fie conștiente de severitatea simptomelor lor. Ea a spus că și acum, în remisie, încă încearcă să accepte că nu a reacționat exagerat. „Am fost complet în întuneric”, a spus ea. „Chiar am crezut că a fost atât de dramatic”.