Cancerul pancreatic, nu iedera otrăvitoare, a provocat mâncărimi unui bărbat
Dr. Erica Cope
Asistentul medic cu care lucram la urgente a mers să vadă un pacient cu o plângere de mâncărime și mi-a spus că ceva nu este în regulă. Brian a avut probleme cu mâncărime în ultimele câteva săptămâni și nici Benadryl, nici o rețetă de la medicul său de familie nu l-au ajutat. A avut o reacție proastă la iedera otrăvitoare în trecut și a crezut că l-a sunat înapoi, deși nu lucrase în curte recent.
Brian a spus că s-a simțit puțin obosit în ultimele săptămâni și că a tras un pui de somn, ceea ce este neobișnuit pentru el. A spus că pofta lui este bună, dar odată ce va începe să mănânce, se va simți sătul mai devreme decât oricând. S-a gândit că stomacul lui ar putea să nu fie atât de bun din cauza medicamentelor pe care le lua. Soția lui i-a spus că trebuie să vină la departamentul de urgență pentru o evaluare.
Asistentul meu de medic (PA) a comandat o scanare de laborator și CT a abdomenului lui Brian, deoarece ea a observat o ușoară îngălbenire a pielii și a ochilor lui. Soția lui Brian nu a observat pielea lui galbenă până când AP a întrebat-o dacă pielea lui i se pare normală. Avea câteva semne de zgâriere, dar nicio erupție cutanată care să explice mâncărimea. Stomacul îi era moale și nu existau zone dureroase la atingere.
M-am dus să-l văd pe Brian și am avut același sentiment îngrijorător ca și PA. Speram că suspiciunile noastre sunt incorecte. Se pare că soția lui Brian era îngrijorată de ceea ce vom găsi. I-am explicat că am așteptat în laboratoarele lui și tomografii și că mă voi întoarce de îndată ce vom avea câteva rezultate de discutat.
Am comandat o scanare CT a abdomenului său pentru a ajuta la determinarea cauzei icterului. În mod normal, ficatul eliberează bilă (care conține bilirubină) prin canalul biliar comun în intestine, unde ajută la digestie prin descompunerea grăsimilor. Când canalul biliar comun este blocat, bila nu poate ajunge în intestin și astfel bilirubina se acumulează în organism. Acest lucru poate provoca mâncărime, care a fost primul simptom al lui Brian.
După ce am văzut câțiva pacienți, am primit un telefon de la laborator. Testele lui hepatice au fost anormale, inclusiv un nivel ridicat de bilirubină, ceea ce explică îngălbenirea pielii. Am primit un telefon de la radiolog la scurt timp după aceea că Brian avea o masă în capul pancreasului, chiar lângă ficat, ceea ce este foarte îngrijorător pentru cancerul pancreatic. Masa apăsa pe canalul biliar comun, ceea ce explică de ce nivelurile sale de bilirubină sunt ridicate.
Cancerul pancreatic este greu de detectat în stadiile incipiente, când este cel mai curabil, deoarece adesea nu provoacă simptome până când nu s-a răspândit la alte organe. Radiologul nu văzuse nicio dovadă că acesta se răspândește la ficat sau la alte organe, așa că speram că l-am depistat devreme în cazul lui Brian și că va avea rezultate bune cu tratamentele disponibile.
Există mulți factori de risc modificabili pentru dezvoltarea cancerului pancreatic, care includ fumatul, obezitatea, diabetul, expunerea la anumite substanțe chimice și pancreatita cronică, care este inflamația pancreasului. Alți factori de risc care nu pot fi modificați includ vârsta, antecedentele familiale, sexul, etnia și anumite afecțiuni genetice moștenite. Există cercetări în curs privind alți factori potențiali de risc, inclusiv dieta, consumul de alcool și chiar lipsa de activitate fizică. Brian era un bărbat sănătos care fumase doar de câțiva ani când era mai mic. Niciun membru al familiei nu a fost cunoscut pentru a fi avut antecedente de cancer pancreatic și nu a avut factori de risc semnificativi pentru cancerul pancreatic.
M-am așezat cu Brian și soția lui pentru a discuta descoperirile lui. Ochii soției lui s-au umplut de lacrimi când a intrat. Înainte să încep să vorbesc, ea a spus că știe că era ceva serios în legătură cu soțul ei. Brian a fost calm și nu a spus prea multe pentru că eram peste toate, dar m-a întrebat dacă aceasta este o condamnare la moarte. Deși nu i-am putut da cifrele exacte, i-am explicat că speram că șansele sunt în favoarea lui, deoarece nu existau dovezi ale răspândirii cancerului. Ea a explicat, de asemenea, că există tratamente noi la orizont cu cercetări în desfășurare.
Ea l-a internat pe Brian la spital pentru a se putea întâlni cu oncologul și chirurgul său pentru a-și confirma diagnosticul și a determina cel mai bun plan de tratament, care ar include probabil intervenții chirurgicale și chimioterapie. Trebuia să fie supus mai multor teste pentru a determina planul de tratament care să-i dea cel mai bun succes. I-am strâns mâna lui Brian și i-am îmbrățișat soția când ea a părăsit camera și i-am asigurat că sunt pe mâini bune și că vom face tot ce ne stă în putință pentru a-l ajuta.
Dr. Erica Cube este un medic de urgență care lucrează cu serviciile de urgență din Mid-Ohio și OhioHealth.[email protected]
„Creator. Amator de cafea. Iubitor de internet. Organizator. Geek de cultură pop. Fan de televiziune. Mândru foodaholic.”